Диагностика

Флаєр безкоштовної консультації

Скачать флаер

Так же перед посещением врача скачайте и заполните дневник мочеиспусканий

Операции

Лапараскопические операции

Все лапароскопические операции основаны на технике типичных урологических операций. Отличием является лишь сама техника доступа — с помощью эндоскопов и «дистанционных» хирургических инструментов (скальпель, зажим, диссектор, ножницы, коагуляторы и др.) под контролем видеокамеры.

Термин «лапароскопический доступ» означает проведение операции с помощью доступа через брюшную стенку и брюшную полость. Другим эндохирургическим методом таких операций является ретроперитонеоскопический. При этом эндоскопические инструменты вводятся через миниразрезы в поясничной области.

При варикоцеле операция – единственный действенный метод лечения. Вопрос в том, что при проведении классических, открытый операций, наносимый организму вред иногда был даже выше пользы, а так и целесообразность проведения операция нередко ставилась под сомнение.

Сравнительно новый метод – лапароскопия – сделал варикоцеле легко решаемой проблемой. Благодаря тому, что лапароскопическая резекция вены v. spermatica проводится без широкого иссечения наружных покровов, удается избежать осложнений, сократить срок реабилитации до чрезвычайно низкого: уже на следующий день пациент может возвращаться к привычной для него жизни.

Оперативное вмешательство необходимо выполнять при почечных кистах 1,2 типа по Босняку с болями, компрессией полостной системы, снижением функции почки. При размерах кист более 4 см оптимальным методом является лапароскопическое иссечение. Оперативное лечение выполняется через 3 троакарных доступа размерами 5 мм. Этого достаточно, чтобы полностью удалить кисту, получить материал для последующего гистологического изучения. Послеоперационный период достаточно короткий, и через 2-3 дня вы уже сможете приступить к привычным для Вас занятиям.
Показаниями для удаления почки могут быть опухоль или тяжелые нарушения функциональности данного органа. Отдельный случай, при котором возникает необходимость удаления почки – ее забор для дальнейшей пересадки донору.

И без того серьезная, операция раньше была значительно осложнена высокой травматичностью  рассечений, которые были необходимы для проведения собственно процедуры изъятия органа. Благодаря технике лапароскопии сейчас подобная операция проводится через небольшое число чрезвычайно малых рассечений. Благодаря такому подходу, пациент теряет намного меньше крови, болезненные ощущения не столь остры, как в случае классической методики, на восстановление и заживление ран требуется гораздо меньшее время

Лапароскопическая нефрэктомия – это методика удаления почки без применения крупных хирургических рассечений при проведении операции.
Показаниями для удаления почки могут быть опухоль или тяжелые нарушения функциональности данного органа. Отдельный случай, при котором возникает необходимость удаления почки – ее забор для дальнейшей пересадки донору.
По мере изучения особенностей развития опухолевых заболеваний почек было установлено, что далеко не каждому пациенту требуется полное удаление органа. Достаточно часто можно сохранить почку, выполнив удаление лишь части, содержащей опухоль. С развитием технологий данную операцию стало возможно выполнять, в том числе, и лапароскопическим способом. Преимуществами данного вида вмешательства, прежде всего, является ее малая травматичность, что безусловно лучше для пациента
Выполняется при обструкции ЛМС изнутри (врожденная, приобретенная) так и обструкции снаружи (пересекающие сосуды). Сроки реабилитации при таких операции гораздо меньше, по сравнению с полостными операциями.
Представляется наиболее физиологичным и надежным способом фиксации почки в правильном положении при ее повышенной подвижности. При этом почка фиксируется к поясничной мышце при помощи полоски из синтетических нитей. После лапароскопической операции отпадает необходимость длительно соблюдать постельный режим (при открытой операции этот срок может продолжатся до 10 дней) и через нескольких дней пациент выписывается из стационара.

Эндоскопические операции

Эндоскопические операции – это операции, которые выполняются в просвете полых орагнов с целью диагностики и/или лечения заболеваний. Учитывая, что большинство мочевых органов являются полыми, то наиболее широкое распространение эта методика нашла в урологии. Преимуществами эндоскопических операций являются:

  • низкая травматичность
  • малая инвазивность
  • низкая частота осложнений
  • короткий период госпитализации (часто эти вмешательства могут выполняться в амбулаторном режиме)
  • короткий реабилитационный период
  • косметический эффект (отсутствие кожных рубцов)

Этот метод нашел широкое применение в лечении таких урологических болезней, как опухоли простаты, мочевого пузыря, мочекаменной болезни и др.

Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы, или ТУР простаты, назначается пациенту при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты). Данный тип вмешательства позволяет удалять от небольшой части железы – саму опухоль, так и полностью простату. Степень вмешательства зависит исключительно от каждого конкретного случая.

Суть метода в том, что больному через естественный ход – мочеиспускательный канал  в тело вводится резектоскоп. Данный прибор иссекает ткани, воздействуя на них электрическим током высокой частоты.

Данная операция относится к малоинвазивным, а значит, и обладает всеми преимуществами этого типа: малый процент осложнений, отличная переносимость пациентом, малый по времени реабилитационный период. Кроме того, иссечение тканей электрическим током, а не механическими воздействиями, также намного лучше переносится оперируемым.

Биполярная трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря – это малоинвазивный метод эндосокпического оперативного вмешательства, который позволяет добиваться высоких положительных лечебных результатов после проведенной операции при опухолях мочевого пузыря с наименьшим вредом для организма пациента.

Операция проводится без рассечения внешних покровов: через мочеиспускательный канал в полость мочевоо пузыря вводится резектоскоп. Этот прибор, оснащенный видеокамерой и рабочим элементом, удаляет   опухоль, воздействуя на нее биполярным электрическим током высокой частоты. Воздействие данного вида энергии более щадящее как для тканей мочевого пузыря так и для пациента в целом: ложе удаленной опухоли заживает быстрее, быстрее восстанавливается целостность стенок мочевого пузыря, вероятность кровотечений из опухоли низкая, а особенности прохождения электрического тока локально, в месте приложения, позволяет использовать данный метод у больных даже с тяжелой сопутствующей патологией легких, сердца и других систем организма.

Таким образом, операция, проведенная без рассечения внешних покровов и с применением биполярного электрического тока, намного лучше переносится организмом. Риски послеоперационных осложнений минимальные, а восстановительный период не превышает двух суток.

КУЛТ — методика удаления камней мочеточника эндоскопическим путем, т.е. удаление камня происходит без разрезов, с помощью специального пробора – уретероскопа, введенного через уретру (мочеиспускательный канал).
Кому показано проведение КУЛТ?
Удаление камней с помощью контактной уретеролитотрипсии показано, если у пациента:
• камни высокой плотности и больших размеров (больше 5 мм);
• «вколоченные» (т.е. длительно стоящие «на месте») камни мочеточника;
• ликвидация «каменной дорожки» после дистанционной литотрипсии;
• множественные камни дистального отдела мочеточника;
• рентгеннегативные камни;
• наличие одновременно камня мочевого пузыря и камня мочеточника и др.

Как проводится КУЛТ?
Чаще всего операцию проводят под эпидуральной анестезией, что делает ее абсолютно безболезненной. При этом по желанию пациента он может находиться в сознании.

Оперативные вмешательства в онкоурологии

• Радикальная простатэктомия
• Нервосберегающая радикальная простатэктомия
• Радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией
• Лапароскопическая радикальная простатэктомия
• Лапароскопическая нервосберегающая радикальная простатэктомия
• Лапароскопическая радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией
• Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия
• Нефрэктомия с расширенной лимфаденэктомией
• Нефрэктомия с резекцией соседних органов
• Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
• Лапароскопическая нефрэктомия
• Лапароскопическая нефрэктомия с расширенной лимфаденэктомией
• Лапароскопическая нефрэктомия с резекцией соседних органов
• Резекция почки
• Резекция единственной почки
• Резекция при двустороннем поражении почек
• Лапароскопическая резекция почки
• Лапароскопическая резекция единственной почки
• Лапароскопическая резекция при двустороннем поражении почек
• Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с опухолью
• Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой (ФДД) и/или с фотодинамической терапией (ФДТ)
• Резекция мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой (ФДД) и/или с фотодинамической терапией (ФДТ)
• Радикальная цистэктомия с пластикой сегментом тонкой или толстой кишки Кокка(Kock), Штудера(Studer), Хаутмана (Hautmann)
• Орхфуникулэктомия
• Нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия
• Лапароскопическая нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия
• Нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря
• Нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря с расширенной лимфаденэктомией
• Лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря

Открытые Операции

— Троакарная эпицистостомия
— Круговое иссечение крайней плоти
— Пластика уздечки крайней плоти (френулопластика)
— Операция по Бергману при водянке яичка
— Операция по Винкельману при водянке яичка
— Операция при варикоцеле (по Иваниссевичу)
— Удаление кист яичка или придатка яичка

— Удаление почки
— Резекция почки при опухоли
— Аденомэктомия чрезпузырная
— Биопсия простаты мультифокальная (12 точек) под трансректальным контролем