Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала, не зависящее от позыва к мочеиспусканию.
Причины возникновения:
Оперативные вмешательства на предстательной железе:
Радикальная простатэктомия
Оперативное лечение аденомы предстательной железы
· Травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем
Неврологические заболевания ( рассеянный склероз, болезнь Паркинсона)
Типы мужского недержания мочи:
Стрессовое ( непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании или напряжении)
· Ургентное ( непроизовольное выделение мочи, возникающее при внезапном нестерпимым позывом к мочеиспусканию)
· Смешанное ( непроизвольное мочеиспускание, сопровождающееся симптомами стрессового и ургентного типа)
Методы лечения:
Консервативное
Слинговое оперативное вмешательство
Имплантация искусственного сфинктера мочевого
В настоящее время достижения современной имплантационной хирургии позволяют решить проблему недержания мочи у мужчин в подавляющем большинстве случаев.
Искусственный сфинктер мочевого пузыря
Система контроля мочеиспускания состоит из 3 компонентов:
1. В мошонку имплантируется помпа
2. Вокруг мочеиспускательного канала фиксируется надувная манжета
3. В брюшную полость имплантируется воздушный баллон
Манжета вокруг мочеиспускательного канала надувается, тем самым препятствуя вытеканию мочи из мочевого пузыря. Для начала мочеиспускания требуется сжать имплантируемую в мошонку помпу несколько раз. Это обеспечивает выпуск жидкости из манжеты и раскрытия мочеиспускательного канала для выведения мочи
Достоинства:
· высокая эффективность (90% пациентов отмечают значительное улучшение после установления сфинктера AMS 800)
· даже в случае отдаленных осложнений или нарушений в работе сфинктера 92% пациентов считают установление сфинктера AMS Sphincter 800 оптимальным решением для себя
· 96% прооперированных пациентов рекомендуют сфинктер своим «собратьям по несчастью».
На протяжении 25 лет, которые используется искусственный сфинктер, этот метод является золотым стандартом лечения недержания мочи у мужчин
Слинговые операции выполняются мужчинам при недержании мочи после оперативных вмешательств на предстательной железе. Слинговые операции предполагают создание «слинга» (петли или гамака) из собственных тканей, синтетических или биологических материалов. Петлю из надлобкового или трансобтураторного доступа проводят под уретрой и фиксируют швами к брюшной стенке или позадилобковым структурам. Этим создается дополнительная поддержка уретре и шейке мочевого пузыря. В последнее время широкое распространение получили слинговые операции, в которых для поддержки шейки мочевого пузыря и уретры применяется самофиксирующаяся к тканям синтетическая (полипропиленовая) лента, не требующая дополнительного натяжения, так называемая свободная синтетическая петля. Эффективность операции по данным различных авторов колеблется от 40 до 80 %.